考核内容

记分

标准

操作办法

1、在醒目位置摆放或配挂《营业执照》、《药品经营许可证》、《GSP认证证书》等证照，配挂统一的“定点零售药店”标牌、悬挂医疗保险政策宣传栏、配药流程图、监督举报牌。

2分

现场查看及平时查访

2、设有夜间售药服务窗口、标识牌，提供24小时服务。

1分

★3、药品归类摆放，医保药品标价明确，非医保药品明确标示。店内通畅、整洁、有序，进门位置不得摆放保健品。

2分

★4、必须有执业药师，定点连锁门店有药师以上技术职称的西（中）药学技术人员，并保证营业时间内有一名药师在岗并认真履职，营业人员必须挂牌上岗。

3分

无执业药师，全扣。

发现无证人员上岗扣1分，最高可扣5分

5、全员参加社会保险并签订劳动合同。

2分

查看资料

6、组织学习医疗保险政策情况，制定医疗保险内部管理制度。

1分

看资料

7、建立用他人医疗证卡代购药品，代购者需提供本人身份证、代购药品名称、数量等登记制度。

2分

8、建立外配处方售药制度。

2分

9、市区的定点药店经营药品品种不少于1000种（其他区域不少于700种）,其中目录内药品不少于药品总量的85%。

3分

现场清点品种

10、进药渠道安全、规范，并保存进药的生产企业《药品生产许可证》、《GMP认证证书》或药品经营企业出具的《药品经营许可证》、《营业执照》、《GSP认证证书》和药品出库清单及税票凭证

2分

现场查看药房2016年进货渠道及税票凭证

★11、药店内严禁摆放生活用品、化妆品、食品等非药品类商品

10分

发现一例扣5分，最高可扣20分

★12、处方书写规范、完整，注明用法用量。一张处方药品不得超过5种，急性病3天量，一般疾病不超过7天量，慢性病不超过15天量，最长不超过1个月量。

10分

发现不规范一例扣2分，最高可扣20分

★13、定点药店合并以及名称、地址、法人、所有制性质发生变更，应在规定时间提出重新定点申请并办理相关事宜

5分

看资料，发现一例按照

九人社医〔2011〕7号

文件规定执行

★14、如发生下列情形之一的，给予停止医疗保险业务3个月、罚款1万元处罚，情节严重的取消定点资格。

（1）“留压”参保人员医疗证卡进行事后输机

5分

现场查看及平时查访，发现一例即处理

（2）拒开发票或开具虚假发票，拒绝提供计算机小票

5分

（3）串换药品、以药换物

5分

（4）用医保卡变相销售生活用品、化妆品、保健品等非药品的，销售违规广告药品

5分

（5）销售时不核对医保卡与购药者身份，未建立代购登记制度，造成参保人个人账户被盗用；

5分

（6）伪造处方、连日开方、分解处方。

5分

★15、如遇下列情形之一的，取消定点资格

（1）为非定点药店、非定点医疗机构输机记账的

10分

现场查看及平时查访，

发现一例取消定点资格

（2）销售假冒伪劣药品或违法违规购销药品造成药品质量安全事故的

10分

★16、本年度无媒体负面报道，无人社、药监部门的处罚记录。

5分

有一例扣5分，累计计算

备注：

1、满分100分，80分以上为合格；

2、未扣分项目的视为该项目得分；

3、加“★”为重点考核项目；

4、对于禁止的条款，实行一票否决制；

5、总分不合格的药店，暂停其医疗保险业务3至6个月，进行整改，整改期满后须申请重审；

6、整改期满后仍不合格的，取消其医疗保险定点资格，同时医疗保险经办机构终止其协议。