关于《九江市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》的政策解读

一、文件背景

深化公立医院薪酬制度改革工作是医药卫生体制改革的一项重要内容。新一轮医改启动以来,市委、市政府高度重视公立医院薪酬制度改革工作,2018年成立了城市公立医院管理委员会,启动了市直公立医院薪酬制度改革工作试点,对市直公立医院实施工资总量管理,对公立医院主要负责人和总会计师实行年薪制,完善医院内部绩效考核分配机制,提高医院分配自主权。市直公立医院薪酬制度改革在薪酬结构、资金来源、考核评价等方面进行探索,取得了明显成效,突出了公立医院公益性,激发了公立医院和医务人员工作积极性。

2022年上半年,省人社厅、省财政厅、省卫健委、省医保局印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》(赣人社发〔2022〕1号),对深化公立医院薪酬制度改革提出了新的要求。为深入贯彻省市相关工作要求,持续深化我市公立医院薪酬制度改革工作,我局会同市财政局、市卫健委、市医保局开展了公立医院薪酬制度实施情况调研,对公立医院薪酬制度改革存在的问题和难点进行了梳理,并结合我市实际,研究制定了《九江市深化公立医院薪酬制度改革实施方案》(以下简称《实施方案》)。

二、文件依据

国家人社部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号),省人社厅、省财政厅、省卫健委、省医保局《关于深化公立医院薪酬制度改革的实施意见》(赣人社发〔2022〕1号)。

三、主要内容

《实施方案》共分三个部分。

第一部分,总体要求。提出公立医院薪酬制度改革的指导思想、整体思路和主要目的。

第二部分,主要内容。提出公立医院薪酬制度改革的五个方面重点重任务:

一是完善薪酬总量管理。包括健全符合医疗行业特点的薪酬水平决定机制、完善薪酬水平动态调整机制、明确薪酬水平核定方式、加大薪酬水平激励力度等内容,综合考虑各种因素科学合理确定公立医院薪酬水平,探索灵活多样的公立医院薪酬调控机制。

二是建立完善内部薪酬管理体系。包括落实内部分配自主权、制定内部分配办法、完善按生产要素分配、自主设立薪酬项目等内容,给予公立医院更大的内部分配自主权,按劳动、知识、技术、管理等要素按贡献参与分配,避免平均主义,实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

三是规范负责人薪酬激励约束机制。包括鼓励对主要负责人实行年薪制、合理确定主要负责人薪酬水平、主要负责人薪酬水平与其他负责人和本单位职工薪酬水平保持合理关系、加强对主要负责人约束力度等内容,坚持激励约束并举,发挥公立医院负责人代表政府履行办医责任的“龙头”作用。

四是健全考核评价机制。包括完善绩效考核制度、健全内部考核评价体系、运用考核结果等内容,推动构建系统全面的考核评价体系,切实调动医院和医务人员工作积极性。

五是加强经费保障和资金管理。包括拓宽经费渠道、加强收入分配资金管理等内容,拓宽经费渠道,实行全面预算管理,有效化解公立医院债务问题,减少不合理支出,增强医院可持续发展后劲。

第三部分,工作要求。提出强化组织领导、积极稳妥推进、加强监督管理、做好政策宣传引导等措施,落实属地管理责任,坚持正确舆论导向,增强部门合力,确保改革工作平稳顺利进行。

四、突出特点

《实施方案》在对照我省实施意见的基础上,充分结合我市实际,分级分类科学合理确定公立医院薪酬水平,充分体现不同等级医院的差别,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,合理增加薪酬总量。坚持以增加知识价值为导向,对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院,以及中医药特色优势突出的中医医院,予以适当倾斜。统筹考虑医疗、护理、医技、药剂、管理等不同岗位职责要求,兼顾不同学科之间的平衡,为公立医院通过提升服务水平增加医务人员收入提供了充分的政策空间。